ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΩΤΙΤΙΔΑ

Η εξωτερική ωτίτιδα είναι η φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού, που εντοπίζεται στον ακουστικό πόρο. Διακρίνονται οι εξής κατηγορίες εξωτερικής ωτίτιδας:

• Διάχυτη εξωτερική ωτίτιδα (Ωτίτιδα του κολυμβητή – Swimmer’s Ear)
• Εστιασμένη εξωτερική Ωτίτιδα (Δοθιήνας Ακουστικού Πόρου)
• Κακοήθης Εξωτερική Ωτίτιδα – μια πολύ σπανιότερη αλλά σοβαρότατη φλεγμονώδης νόσος που συναντάται συχνότερα σε ασθενείς προχωρημένης ηλικίας που πάσχουν από Σακχαρώδη Διαβήτη και έχει χρόνια πορεία.

Αιτίες Εξωτερικής Ωτίτιδας

H Εξωτερική Ωτίτιδα συνήθως προκαλείται από:

• βακτήρια όπως η Ψευδομονάδα (Pseudomonas aeruginosa)
• σπανιότερα μύκητες
• Τα παθογόνα εισέρχονται στον ακουστικό πόρο συνήθως μέσω μολυσμένου νερού ή άλλων ερεθιστικών ουσιών, ή μέσω τραυματισμού του ακουστικού πόρου, π.χ. κατά τον καθαρισμό του αυτιού με μπατονέτα ή με μολυσμένα αντικείμενα.

Συμπτώματα Εξωτερικής Ωτίτιδας

Τα συμπτώματα της εξωτερικής ωτίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• έντονο πόνο στο αυτί
• φαγούρα
• ερυθρότητα
• εκροή υγρού από το αυτί
• αίσθημα πλήρωσης του αυτιού
• μειωμένη ακοή

Διάγνωση Εξωτερικής Ωτίτιδας

Η διάγνωση της εξωτερικής ωτίτιδας γίνεται μέσω:

• Κλινικής εξέτασης από εξειδικευμένο ΩΡΛ Ιατρό: Ο ιατρός εξετάζει το αυτί με μικροσκόπιο, ενδοσκόπιο ή ωτοσκόπιο για να διαπιστώσει την κατάσταση του αυτιού, όπως ερυθρότητα, πρήξιμο ή εκροή υγρού.
• Ακουστική δοκιμή: Σε περίπτωση απώλειας ακοής, πραγματοποιούνται εξετάσεις ακοής για να αξιολογηθεί η φύση και η σοβαρότητα του προβλήματος. Σε αυτές τις εξετάσεις συμπεριλαμβάνεται η δοκιμασία με Διαπασών (Δοκιμασίες Weber, Rhinne), η τονική Ακοομετρία και η Τυμπανομετρία.
• Αξονική τομογραφία Λιθοειδών: Χρησιμοποιείται σε σοβαρές ή χρόνιες περιπτώσεις για να αξιολογηθούν οι επιπλοκές και η κατάσταση των οστικών δομών.
• Σπινθηρογραφήματος: σε περιπτώσεις κακοήθους εξωτερικής ωτίτιδας για την εκτίμηση της έκτασης της φλεγμονής

Πρόληψη Εξωτερικής Ωτίτιδας

Η πρόληψη της εξωτερικής ωτίτιδας περιλαμβάνει:

• Σωστή υγιεινή των αυτιών: Αποφυγή καθαρισμού του ακουστικού πόρου με αντικείμενα που ενδέχεται να προκαλέσουν τραυματισμούς, π.χ. μπατονέτα
• Αποφυγή επαφής με νερό σε αυτιά με ιστορικό εξωτερικής ωτίτιδας, ειδικά κατά το κολύμπι.
• Σε ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη, έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Θεραπεία Εξωτερικής Ωτίτιδας

Στην Θεραπεία της εξωτερικής Ωτίτιδας περιλαμβάνονται ανάλογα με τα αίτια και τη βαρύτητα της φλεγμονής:

• ο σχολαστικός καθαρισμός του ακουστικού πόρου από ειδικό Ιατρό ΩΡΛ
• η αντιβιοτική ή αντιμυκητησιακή θεραπεία
• η τοπική εφαρμογή αντισηπτικών ουσιών
• η τοπική θεραπεία με κορτιζόνη
• τοπικά αναισθητικά για ανακούφιση του πόνου
• αποφυγή έκθεσης στο νερό
• Χειρουργική Διάνοιξη σε περίπτωση δοθιήνα ακουστικού πόρου – εάν αυτός δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική αγωγή

Συνήθως χρησιμοποιούνται σκευάσματα με συνδυασμό δραστικών ουσιών, π.χ. Ωτικές σταγόνες με αντιβίωση και κορτιζόνη. Σε βαρύτερες περιπτώσεις ίσως χρειαστεί συστηματική αγωγή, με χορήγηση φαρμάκων από του στόματος ή ακόμα και ενδοφλέβια. Σε περιπτώσεις εμμένουσας Κακοήθους Εξωτερικής Ωτίτιδας ίσως χρειαστεί – πέραν της συντηρητικής θεραπείας – χειρουργικός καθαρισμός της φλεγμονής.

Φαρμακευτική Αγωγή Εξωτερικής Ωτίτιδας

Στην εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να χρησιμοποιηθούν τα εξής φάρμακα:

• Αντιβιοτικά: Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων του αυτιού.
• Αναλγητικά και αντιπυρετικά: Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο και τον πυρετό (παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη).
• Αντιβιοτικές Σταγόνες: Χρησιμοποιούνται για την τοπική θεραπεία της εξωτερικής ωτίτιδας.
• Κορτιζόνη: συνήθως τοπικά
• Τοπικά αντισηπτικά (π.χ. Διάλυμα Αιθυλικής Αλκοόλης)

Επεμβάσεις Εξωτερικής Ωτίτιδας

• Διάνοιξη Δοθιήνα ακουστικού πόρου, εαν αυτός δεν ανταποκριθεί στην συντηρητική θεραπεία
• Χειρουργικός καθαρισμός της φλεγμονής σε επιπλεγμένες περιπτώσεις κακοήθους εξωτερικής ωτίτιδας

Πιθανές Επιπλοκές Εξωτερικής Ωτίτιδας

Η εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές εάν δεν θεραπευτεί σωστά, όπως:

• Επέκταση της φλεγμονής στο μέσο αυτί
• Ανάπτυξη αποστήματος στον ακουστικό πόρο
• Μετάβαση σε χρόνια κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα – ιδιως σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Σημαντική Σημείωση

Για τη διάγνωση και τη θεραπεία οποιουδήποτε προβλήματος στο αυτί, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον ιατρό σας. Μην προχωράτε σε αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία, καθώς η ωτίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και σωστά.