ΔΙΑΤΡΗΣΗ ΡΙΝΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

Όταν υπάρχει διάτρηση (οπή) στο ρινικό διάφραγμα, επιτυγχάνεται μια αφύσικη επικοινωνία ανάμεσα στην αριστερή και τη δεξιά ρινική κοιλότητα. Αυτό οδηγεί με τη σειρά του σε αφύσικους στροβιλισμούς του αέρα μέσα στη ρινική κοιλότητα με επακόλουθη θυρυβώδη ρινική αναπνοή (σφύριγμα στην αναπνοή), και δυσχέρεια ρινικής αναπνοής.

Αίτια διάτρησης ρινικού διαφράγματος

Στα αίτια της διάτρησης του ρινικού διαφράγματος περιλαμβάνονται:

• Τραυματισμοί στη μύτη – Αιμάτωμα / Απόστημα του Διαφράγματος
• Προηγηθέν Χειρουργείο
• Συστηματικές Νόσοι, όπως η Αγγειίτιδα Wegener
• Κατάχρηση αγγειοσυσπαστικών ρινικών σπρέι
• Κατάχρηση εισπνεόμενων ναρκωτικών ουσιών

Συμπτώματα διάτρησης ρινικού διαφράγματος

Στα συμπτώματα περιλαμβάνονται:

• Δυσχέρεια Ρινικής Αναπνοής
• Θορυβώδης Ρινική Αναπνοή
• Αιμορραγία από τη μύτη (Επίσταξη – Ρινορραγία)

Διάγνωση διάτρησης ρινικού διαφράγματος

Η διάγνωση της διάτρησης του ρινικού διαφράγματος γίνεται από Ιατρό ΩΡΛ εύκολα μέσω της κλινικης εξέτασης με:

• Πρόσθια ρινοσκόπηση
• Ενδοσκόπηση με άκαμπτο ή εύκαμπτο ενδοσκόπιο
• Λήψη Βιοψίας σε τοπική αναισθησία: για τον αποκλεισμό συστηματικής νόσου

Πρόληψη διάτρησης ρινικού διαφράγματος

Η πρόληψη της διάτρησης του ρινικού διαφράγματος έγκειται στην αποφυγή τραυματισμών στη μύτη, την αποφυγή κατάχρησης τοξικών για τη μύτη ουσιών, αλλά και στην έγκαιρη αντιμετώπιση οποιουδήποτε προβλήματος που εμφανίζεται στη ρινική περιοχή, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης θεραπείας κακώσεων και καταγμάτων της μύτης.

Θεραπεία διάτρησης ρινικού διαφράγματος

Η Θεραπεία της διατήρησης του ρινικού διαφράγματος εξαρτάται σε μεγάλο μέρος από το μέγεθος και το σημείο της διάτρηση στο διάφραγμα, από τη γενική κατάσταση του ρινικού βλεννογόνου, και από την αιτία της διάτρησης.

Παραδείγματος χάριν:

• Μικρή διάτρηση, στο πρόσθιο μέρος του διαφράγματος, σε ασθενή χωρίς συννοσηρότητες (χωρίς π.χ. Αγγειίτιδα, συστηματική νόσο, σακχαρώδη διαβήτη) και σε καλή γενική κατάσταση, συνήθως πληροί τις προυποθέσεις για χειρουργική σύγκλιση με καλά μετεγχειρητικά αποτελέσματα.
• Ρινίτιδα από χρήση ουσιών – φαρμακευτική ρινίτιδα: πρέπει να προτιμώνται συντηρητικές θεραπείες μέχρι τουλάχιστον ο βλεννογόνος να επανέλθει σε καλή κατάσταση, εαν αυτό είναι εφικτό, και υπό την προυπόθεση ότι θα σταματήσει η κατάχρηση των τοξικών ουσιών, κάτι που θα πρέπει να γίνεται υπό τακτική ψυχιατρική παρακολούθηση. Μια χειρουργική επέμβαση σύγκλιση εδώ σπάνια θα φέρει τα ζητουμενα αποτελέσματα.
• Συστηματικές νόσοι (π.χ. Αγγειίτιδα Wegener) η θεραπεία είναι φαρμακευτική – συστηματική και δεν ενδείκνυται η χειρουργική σύγκλιση.

Φαρμακευτική Αγωγή στην διάτρηση ρινικού διαφράγματος

• Αποσυμφορητικά: Χρησιμοποιούνται μόνο για την προσωρινή ανακούφιση της ρινικής συμφόρησης, χωρίς να έχουν μακροχρόνιο όφελος. Απεναντίας η μακροχρόνια χρήση αγγειοσυσπαστικών αποσυμφορητικών μπορεί να οδηγήσει σε δίάτρηση ή σε επιδείνωση της προυπάρχουσας διάτρησης.
• Κορτικοστεροειδή: Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά για την μείωση της φλεγμονής στον ρινικό βλεννογόνο και κατ’ επέκταση της ρινικής συμφόρησης. Δεν επιφέρουν βελτίωση σε αυτό κάθε αυτό το διατρηθέν διάφραγμα, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συνδυαστική θεραπεία, εφόσον συνυπάρχει φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου (ρινίτιδα) ή ως μέτρο προετοιμασίας του βλεννογόνου πριν από ένα χειρουργείο σύγκλισης της διάτρησης
• Ενυδατικές Αλοιφές και Σπρέι: μπορεί να βοηθήσουν στη φροντιδα του βλενογόννου, ιδίως σαν προετοιμασία πριν την χειρυργική σύγκλιση της διάτρησης.

Επεμβάσεις στην διάτρηση ρινικού διαφράγματος

• Χειρουργική Σύγκλιση της Διάτρησης: είναι η επέμβαση κατά την οποία συγκλίνεται χειρουργικά μια διάτρηση ρινικού διαφράγματος. Για την σύγκλιση χρειάζεται συνήθως η λήψη μοσχεύματος χόνδρου από το αυτί και χρήση βλεννογονικών κρημνών μέσα στη μύτη. Η επέμβαση γίνεται μέσα από τη μύτη χωρίς εξωτερικές ουλές και διενεργείται σε γενική αναισθησία.
• Τοποθέτηση Πρόθεσης Σιλικόνης στη Διάτρηση (Button): αποτελεί μια λιγότερο επεμβατική μέθοδο, στην οποία λαμβάνεται αρχικά ένα εκμαγείο της διάτρησης, σύμφωνα με το εκμαγείο κατασκευάζεται μια πρόθεση σιλικόνης, και σε δεύτερο χρόνο αυτή τοποθετείται και καλύπτει τη διάτρηση. Αποτελεί λύση δεύτερης γραμμής και προτιμάται σε περιπτώσεις που η χειρουργικής σύγκλιση δεν είναι ελπιδοφόρα, π.χ. σε πολύ μεγάλες διατρήσεις ή σε ασθενείς με πολλές συνοσυρρότητες.

Επιπλοκές διάτρησης ρινικού διαφράγματος

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η διάτρηση ρινικού διαφράγματος μπορεί να προκαλέσει:

• Ρινορραγία (Αιμορραγία από τη μύτη)
• Απώλεια της μηχανικής στήριξης της μύτης και υποχώρηση της ράχης της μυτης προς τα μέσα (Δυσμορφία μύτης δίκην σέλας)
• Χρόνια υπερτροφική φαρυγγίτιδα ως αποτέλεσμα της χρόνιας δυσχέρειας ρινικής αναπνοής.
• Πρόοδο της συστηματικής νόσου, εάν η διάτρηση οφείλεται σε συστηματική νόσο (π.χ. Αγγειίτιδα) και δεν εντοπιστεί εγκαίρως.

Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία είναι σημαντικές για την αποφυγή επιπλοκών και τη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας. Και θα πρέπει να γίνονται από γιατρό. Μην προχωράτε σε αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία.