ΚΑΤΑΓΜΑ ΡΙΝΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

Ένας τραυματισμός στη μύτη, ιδίως με μετωπική φορά των δυνάμεων, μπορεί να προκαλέσει κάταγμα του διαφράγματος. Όταν το κάταγμα είναι παρεκτοπισμένο, μπορεί να προκαλέσει στένωση στη μύτη. Επίσης το κάταγμα μπορεί να προκαλέσει συλλογή αίματος στο διάφραγμα (Αιμάτωμα), το οποίο μπορεί να επιμολυνθεί και να δημιουργήσει στην πορεία απόστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις θα συνυπάρχει και κάταγμα των ρινικών οστών, χωρίς αυτό όμως να είναι απαραίτητο.

Συμπτώματα κατάγματος ρινικού διαφράγματος

Στα συμπτώματα περιλαμβάνονται:

• Δυσχέρεια Ρινικής Αναπνοής μετά από τραυματισμό στη μύτη
• Πόνος

Διάγνωση κατάγματος ρινικού διαφράγματος

Η διάγνωση ενός Κατάγματος του Ρινικού Διαφράγματος γίνεται:

• με την κλινική εξέταση, που περιλαμβάνει ρινοσκόπηση, ενδοσκόπηση και ψηλάφηση του διαφράγματος
• αξονική τομογραφία: δείχνει με λεπτομέρεια το κάταγμα και βοηθάει στο σχεδιασμό της θεραπείας. Επίσης είναι η μοναδική εξέταση που επί αμφιβολίας μπορεί να αποκλείσει ένα κάταγμα διαφράγματος ή κάταγμα ρινικών οστών.

Πρόληψη κατάγματος ρινικού διαφράγματος

Η πρόληψη του κατάγματος του ρινικού διαφράγματος περιορίζεται κυρίως στην αποφυγή τραυματισμών στη μύτη. Ιδίως σε ηλικιωμένους ασθενείς πρέπει να λαμβάνεται φροντίδα για την αποφυγή πτώσεων.

Θεραπεία κατάγματος ρινικού διαφράγματος

Η θεραπεία του κατάγματος του ρινικού διαφράγματος περιλαμβάνει:

• χειρουργικά μέσα
• υποστηρικτικά φαρμακευτικά μέσα

Κάταγμα Ρινικού Διαφράγματος – Φαρμακευτική Αγωγή

• Αντιβιοτικά: Χορηγούνται υποστηρικτικά σε περίπτωση συνύπαρξης αποστήματος για να αντιμετωπίσουν τη βακτηριακή λοίμωξη, ή σαν προφύλαξη φλεγμονής μετά την επέμβαση.
• Αποσυμφορητικά: Χρησιμοποιούνται για την προσωρινή ανακούφιση της ρινικής συμφόρησης, χωρίς να έχουν μακροχρόνιο όφελος.
• Παυσίπονα: συνήθως για 3-4 μέρες αναλόγως την έκταση του κατάγματος.

Κάταγμα Ρινικού Διαφράγματος – Επεμβάσεις

• Ανάταξη του Ρινικού Διαφράγματος – Διαφραγματοπλαστική : γίνεται σε επείγουσα βάση, ιδίως όταν συνυπάρχει αιμάτωμα ή απόστημα, έτσι ώστε να μην επέλθει νέκρωση του χόνδρου του διαφράγματος. Εάν συνυπάρχει κάταγμα των ρινικών οστών, μπορεί να γίνει παράλληλα η ανάταξη των ρινικών οστών.
• Επείγουσα Παροχέτευση του Αιματώματος / Αποστήματος: στα πλαίσια της ανάταξης του ρινικού διαφράγματος εάν αυτό χρειαστεί.

Επιπλοκές από Κάταγμα Ρινικού Διαφράγματος

Αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, το κάταγμα του ρινικού διαφράγματος μπορεί να προκαλέσει:

• Επίκτητη σκολίωση του ρινικού διαφράγματος – το διάφραγμα δηλαδή να επουλωθεί στραβά, προκαλώντας μόνιμη στένωση στη μύτη.
• Αιμάτωμα / Απόστημα του διαφράγματος
• Νέκρωση του χόνδρου του διαφράγματος – διάτρηση του Ρινικού Διαφράγματος
• Απώλεια της μηχανικής στήριξης της μύτης και υποχώρηση της ράχης της μύτης προς τα μέσα (Μύτη δίκην σέλας)

Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία είναι σημαντικές για την αποφυγή επιπλοκών και τη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας.