ΛΑΡΥΓΓΕΚΤΟΜΗ

Λαρυγγεκτομή ονομάζεται η ολική αφαίρεση του λάρυγγα. Ο λάρυγγας αποτελεί ένα όργανο ύψιστης σημασίας για την φώνηση και την αναπνοή, και βρίσκεται στο σημείο όπου το αναπνευστικό σύστημα (τραχεία) συνδέεται με το πεπτικό σύστημα (οισοφάγος) για να σχηματίσουν τον κοινό τους αυλό προς τα άνωθεν (φάρυγγας).

Στην λαρυγγεκτομή, ο λάρυγγας αφαιρείται ολικά και οι δύο αυτές οδοί – το πεπτικό και το αναπνευστικό σύστημα – διαχωρίζονται μόνιμα η μια από την άλλη. Η τραχεία αναστομώνεται στο δέρμα του λαιμού και παραμένει ως μόνιμη τραχειοστομία. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μετά την λαρυγγεκτομή θα αναπνέει αποκλειστικά μέσα από την τραχειοστομία. Ο Φάρυγγας ανακατασκευάζεται έτσι, ωστε σαν συνέχεια του οισοφάγου προς τα πάνω να επιτρέπει την κανονική, από στόματος σίτιση του ασθενούς στην πορεία. Η λαρυγγεκτομή συνδιάζεται συνήθως με λεμφανεδικό καθαρισμό των τραχηλικών λεμφαδένων.

Ως εκ τούτου η λαρυγγεκτομή είναι μια μεγάλη επέμβαση, με σοβαρές και μόνιμες αλλαγές όσον αφορά τις λειτουργίες της φώνησης, της αναπνοής αλλά και της κατάποσης. Η λαρυγγεκτομή ενδείκνυται συνήθως σε περιπτώσεις τοπικά προχωρημένου καρκίνου του λάρυγγα, αλλά και σε περιπτώσεις μικρότερων καρκινικών όγκων με δυσμενή εντόπιση, η οποία δεν επιτρέπει την πιο συντηρητική αφαίρεση του όγκου.

Λαρυγγεκτομή Προεγχειρητικό Στάδιο

• Ο Ιατρός θα σας ενημερώσει βήμα-βήμα για την ένδειξη και τον σχεδιασμό της επέμβασης.
• Η Ενημέρωση του ασθενούς για την επέμβαση, τις πιθανές επιπλοκές, τις προοπτικές επιτυχίας, και τις εναλλακτικές θεραπείες, όπως π.χ. Η Ακτινοθεραπεία παίζει πρωταρχικό ρόλο για τον σωστό σχεδιασμό της θεραπείας.
• Πριν το χειρουργείο θα πρέπει να γίνεται αναλυτική συζήτηση όσον αφορά την μετεγχειρητική αποκατάσταση της φώνησης στον ασθενή. Η αποκατάσταση της φώνησης μετά την Λαρυγγεκτομή γίνεται είτε με την εκμάθηση της εγγαστριμυθίας, είτε με τοποθέτηση βαλβίδας φώνησης, είτε με λαρυγγόφωνο.
• Είναι απαραίτητη η προεγχειρητική Σταδιοποίηση του Καρκινου του Λάρυγγα(Staging). Αυτό γίνεται συνδυαστικά μέσω κλινικών εξετάσεων (Μικρολαρυγγοσκόπηση – Πανενδοσκόπηση), παθολογοανατομικών εξετάσεων (παθολογοανατομικό πόρισμα μετά την εξέταση της ληφθείσας βιοψίας) και ακτινολογικών εξετάσεων (υπέρηχος τραχήλου, αξονική τομογραφία τραχήλου, αξονική τομογραφία Θώρακος / Κοιλίας)
• Πριν το χειρουργείο είναι απαραίτητο να γίνει αιματολογικός έλεγχος, καθώς και έλεγχος από τον αναισθησιολόγο.
• Εάν υπάρχουν γνωστές διαταραχές της πήξης του αίματος, ή λαμβάνονται αντιπηκτικά φάρμακα, αυτό θα πρέπει οπωσδήποτε να γνωστοποιείται στον ιατρό αρκετό καιρό πριν το χειρουργείο, ώστε να σχεδιάζονται και να λαμβάνονται τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα.

Λαρυγγεκτομή Μετεγχειρητικό Στάδιο

• Παρακολούθηση στην κλινική: Η παρακολούθηση γίνεται στην κλινική για περίπου δύο εβδομάδες μετεγχειρητικά.
• Πρώτες μέρες μετά την επέμβαση: Ο ασθενής σιτίζεται αρχικά μέσω ρινογαστρικού σωλήνα, ο οποίος τοποθετείται κατά την επέμβαση. Οι παροχετεύσεις οι οποίες τοποθετούνται κατά την επέμβαση στον λαιμό, συνήθως αφαιρούνται μετά από 3-4 μέρες. Ο ρινογαστρικός σωλήνας αφαιρείται μετά την 7η – 10η μετεγχειρητική μέρα και μετά από ακτινολογική εξέταση του οισοφάγου για τυχόν ύπαρξη ανοιχτού συριγγίου. Ο ασθενής θα πρέπει πριν το εξιτήριο να είναι σε θέση να κάνει μόνος του αναρρόφηση της τραχειοστομίας του, αλλά και να αλλάζει μόνος του τις κάνουλες σιλικόνης της τραχειοστομίας του.
• Διαχείριση του πόνου: Συνήθως χρειάζεται η χρήση ενδοφλέβιων αναλγητικών για τον επαρκή έλεγχο του μετεγχειρητικού πόνου.
• Εξιτήριο: Όταν πληρούνται οι προϋποθέσεις, ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο. Επί απουσίας επιπλοκών και ανοιχτού συριγγίου, ο ασθενής μπορεί να σιτίζεται από στόματος με μαλακές τροφές από την 7η-10η μετεγχειρητική μέρα και μετά.
• Μετά το εξιτήριο: σταδιακή επιστροφή στις ήπιες δραστηριότητες. Η Λαρυγγεκτομή αλλάζει τη ζωή του ασθενούς, ο οποίος καλείται να προσαρμοστεί σε μια νέα καθημερινότητα.
• Λογοθεραπεία: Είναι απαραίτητη ώστε να επιτευχθεί η βέλτιστη επανεκπαίδευση και αναπροσαρμογή της φώνησης μετά την λαρυγγεκτομή.
• Τακτικοί Ογκολογικοί έλεγχοι: Όλοι οι ασθενείς με καρκίνο του λάρυγγα παρακολουθούν ένα πενταετές πρόγραμμα τακτικών επανελέγχων. Αυτό έχει ως στόχο την διάγνωση πιθανών υποτροπιών της νόσου σε πρώιμο στάδιο.