ΤΥΜΠΑΝΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Τυμπανοπλαστική ονομάζεται η χειρουργική επέμβαση του μέσου ωτός κατά την οποία γίνεται χειρουργικός καθαρισμός της χρόνιας φλεγμονής ή και του χολοστεατώματος, και στη συνέχεια γίνεται – στο βαθμό που αυτό ενδείκνυται – αποκατάσταση των ακουστικών οσταρίων και της τυμπανικής μεμβράνης.

Ανάλογα την έκταση του υπάρχοντος προβλήματος, μπορεί να προτιμηθεί ενδοωτική προσπέλαση (χειρουργείο μέσα από τον ακουστικό πόρο) ή οπισθοωτιαία προσπέλαση (με τομή πίσω από το ωτικό πτερύγιο), ενώ σε κάποιες περιπτώσεις, ιδίως στην συνύπαρξη χολοστεατώματος, ενδέχεται να απαιτηθεί και αφαίρεση των μαστοειδών κυψελών του κροταφικού οστού (Μαστοειδεκτομή).

Κατά τη διάρκεια της τυμπανοπλαστικής ενδέχεται να αφαιρεθούν διαβρωμένα τμήματα των ακουστικών οσταρίων, όταν αυτά δεν είναι λειτουργικά και να αντικατασταθούν από μικροσκοπικές προθέσεις τιτανίου (TORP – Total Ossicular Replacement Prosthesis, PORP – Partial Ossicular Replacement Prosthesis ). Η ανακατασκευή του τυμπανικού υμένα γίνεται συνήθως με τη χρήση ιστού (χόνδρου ή και περιχονδρίου) από το ωτικό πτερύγιο. Η επέμβαση γίνεται σε ολική νάρκωση.

Κατά τη διάρκεια της τυμπανοπλαστικής, το νέο τύμπανο που έχει ανακατασκευαστεί καλύπτεται με λεπτά φύλλα σιλικόνης για να προστατευθεί και να επουλωθεί σωστά. Ο ακουστικός πόρος στη συνέχεια επιπωματίζεται με αφρώδες υλικό που σταθεροποιεί τις δομές. Το αυτί καλύπτεται εξωτερικά με ένα λευκοπλάστ, το οποίο ο ασθενής αλλάζει κάθε 2-3 ημέρες.

Μαστοιδεκτομή Προεγχειρητικό Στάδιο

• Ο Ιατρός θα σας ενημερώσει βήμα-βήμα για την ένδειξη και τον σχεδιασμό της επέμβασης.
• Πριν το χειρουργείο είναι απαραίτητο να γίνει αιματολογικός έλεγχος, καθώς και έλεγχος από τον αναισθησιολόγο.
• Πριν το χειρουργείο θα διενεργηθεί οπωσδήποτε Αξονική Τομογραφία Λιθοειδών και Ακοόγραμμα
• Εάν υπάρχουν γνωστές διαταραχές της πήξης του αίματος, ή λαμβάνονται αντιπηκτικά φάρμακα, αυτό θα πρέπει οπωσδήποτε να γνωστοποιείται στον ιατρό αρκετό καιρό πριν το χειρουργείο, ώστε να σχεδιάζονται και να λαμβάνονται τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα.

Μαστοειδεκτομή Μετεγχειρητικό Στάδιο

• Παρακολούθηση για τυχόν επιπλοκές, όπως ίλιγγος ή απώλεια ακοής: Το εξιτήριο γίνεται συνήθως την επόμενη μέρα, μετά την διενέργεια μετεγχειρητικής δοκιμής ακοής και ελέγχου ιλίγγου. Ο ασθενής μπορεί μετά το εξιτήριο να επιστρέψει σε ήπιες δραστηριότητες. Δίνεται η οδηγία στον ασθενή να αλλάζει το εξωτερικό λευκοπλάστ ανά 2-3 ημέρες. Ο πρώτος τακτικός μετεγχειρητικός έλεγχος γίνεται 1 εβδομάδα μετεγχειρητικά στο ιατρείο, όπου διενεργείται έλεγχος της επούλωσης και νέος έλεγχος της ακοής.
• Διαχείριση του πόνου με παυσίπονα: Μετά την τυμπανοπλαστική συνήθως εμφανίζεται ήπιος πόνος. Η λήψη από στόματος παυσυπόνων για 3-4 μέρες συνήθως είναι αρκετή για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
• Αποφυγή νερού στο αυτί: Η αφαίρεση του υλικού και των φύλλων σιλικόνης από τον ακουστικό πόρο συνήθως γίνεται τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση, όπου και γίνεται ο πρώτος οπτικός έλεγχος της επούλωσης του νέου τυμπάνου. Σε αυτό το χρονικό διάστημα και μέχρι την πλήρη επούλωση, θα πρέπει να αποφεύγεται η είσοδος νερού στο αυτί.
• Αποφυγή πτήσης ή κατάδυσης: Θα πρέπει να αποφεύγονται δραστηριότητες που να αυξομειώνουν απότομα την πίεση του αέρα μέχρι και την πλήρη επούλωση του νέου τυμπάνου.
• Second Look Operation: Σε περιπτώσεις Χολοστεατώματος προτείνεται η διενέργεια ενός χειρουργικού ελέγχου του μέσου ωτός σε ολική νάρκωση περίπου ένα έτος μετά την τυμπανοπλαστική.
• Τακτικοί ΩΡΛ Έλεγχοι: Οι τακτικοί έλεγχοι του χειρουργηθέντος ωτός στο ιατρείο βοηθούν στον έγκαιρο εντοπισμό τυχόν υποτροπών.